Afhaalautomaat – Apotheek De Hamershof – Leusden

Apotheek De Hamershof

De Brouwerij 14 3831 ND Leusden Tel:033-4943441

Afhaalautomaat

Wilt u uw medicijnen ophalen wanneer het u uitkomt? Maak dan gebruik van onze afhaalautomaat. Wij leggen uw medicijnen in de automaat op het moment dat uw recept klaar is. Zo hoeft u niet in de apotheek te wachten.

De voordelen voor u:

  • 24 uur per dag uw medicijnen ophalen, dus ook ’s avonds en in het weekend!
  • Geen wachttijd in de apotheek, namelijk ook tijdens openingstijden te gebruiken
  • U krijgt per e-mail een code waarmee u uw medicijnen gemakkelijk kunt afhalen wanneer het u uitkomt

filmpje: zo werkt de servilocker

Enkele voorwaarden:
U dient zich eenmalig aan te melden door het invullen van dit inschrijfformulier en dit af te geven aan de balie of verzenden per post.

Grote verpakkingen, zoals medische hulpmiddelen en gekoelde producten, kunnen niet via servilocker worden afgehaald. Vraag één van onze assistenten
naar de mogelijkheden.

Voor de medicatie die wij niet rechtstreeks kunnen declareren bij uw verzekeraar, sturen wij een factuur.

Door ondertekening van het inschrijfformulier verleent u ons toestemming voor automatische incasso van
het factuurbedrag. U dient te beschikken over een mobiele telefoon en/of e-mailadres en wij dienen altijd over de juiste gegevens te beschikken.
Indien deze wijzigen, wilt u dit z.s.m. doorgeven aan de apotheek.

Wanneer u vragen heeft of meer informatie wenst over servilocker, dan kunt u terecht bij één van onze assistenten

Stap 1 van 3
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 3
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 3
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Aanmelding versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord